Mendorong ICU Ontario ke tepi jurang: Bagaimana beberapa rumah sakit mempersiapkan diri untuk yang terburuk


Lebih dari satu tahun setelah pandemi COVID-19, dokter dan perawat Ontario mungkin memiliki lebih banyak pengalaman dalam mengobati penyakit tersebut, tetapi semakin mempertimbangkan keputusan hidup atau mati secara langsung.

Lonjakan kasus telah menekan kapasitas perawatan intensif di seluruh provinsi. Ada sekitar 875 pasien COVID-19 di ICU rumah sakit Ontario pada hari Selasa – tertinggi sepanjang masa – dan 589 orang di unit perawatan intensif (ICU) menggunakan ventilator. Dengan kekurangan staf – terutama kurangnya perawat terlatih di ICU – dan tempat tidur yang dengan cepat terisi, diskusi tentang kemungkinan kebutuhan untuk menentukan prioritas perawatan penyelamatan jiwa semakin meningkat.

Baca lebih banyak:

Tingkat rawat inap COVID-19, penerimaan ICU meningkat di seluruh Kanada

Sebuah “protokol triase perawatan kritis,” sesuatu yang tidak dilakukan selama gelombang awal virus, dapat diberlakukan, yang berarti penyedia layanan kesehatan mungkin harus memutuskan siapa yang berpotensi mendapatkan perawatan yang menyelamatkan jiwa dan siapa yang tidak.

Cerita berlanjut di bawah iklan

“Jika Anda pernah berpartisipasi dalam latihan kebakaran, Anda memahami apa yang kita bicarakan di sini,” kata Dr. James Downar, seorang dokter perawatan paliatif dan kritis di Ottawa yang ikut menulis protokol ICU Ontario.

“Tujuan pelatihan adalah untuk bersiap karena jika krisis datang dan Anda kehabisan sumber daya dan Anda tidak memiliki rencana dan Anda tidak siap untuk menerapkan rencana Anda, segalanya akan menjadi sangat, sangat buruk.”

Rumah sakit Ontario menerima dokumen pada bulan Januari yang memaparkan pedoman tentang bagaimana menangani triase perawatan kritis. Dengan kata lain, apa yang harus dilakukan jika tidak tersedia cukup tempat tidur ICU.

Berdasarkan pedoman tersebut, pasien pada dasarnya diurutkan berdasarkan kemungkinan mereka untuk bertahan hidup satu tahun setelah timbulnya penyakit kritis. Proses tersebut mendapat kecaman dari para pembela hak asasi manusia, dengan mengatakan itu diskriminatif, terutama terhadap penyandang disabilitas dan lansia.

Cerita berlanjut di bawah iklan

Pada titik ini, provinsi tersebut belum menyelesaikan protokol dan juga belum secara resmi diterbitkan, tetapi draf yang beredar luas – berjudul “Standar Perawatan Darurat Klinis Perawatan Kritis Dewasa untuk Bedah Besar” – mengatakan pasien dapat dinilai oleh dokter dengan “singkat penilaian risiko kematian jangka waktu. “


Klik untuk memutar video:'Kanada bersiap untuk lebih banyak rawat inap seiring lonjakan kasus COVID-19'







Kanada bersiap untuk lebih banyak dirawat di rumah sakit karena kasus COVID-19 meningkat


Kanada bersiap untuk lebih banyak dirawat di rumah sakit karena kasus COVID-19 meningkat

Tujuannya adalah untuk “memprioritaskan pasien yang kemungkinan besar akan selamat dari penyakit kritis mereka,” bunyi dokumen itu.

“Pasien yang memiliki kemungkinan tinggi untuk meninggal dalam dua belas bulan sejak awal episode penyakit kritis mereka (berdasarkan evaluasi presentasi klinis mereka pada titik triase) akan memiliki prioritas yang lebih rendah untuk sumber daya perawatan kritis,” katanya.

Daftar tiga tingkat triase perawatan kritis:

  • Triase level 1 menurunkan prioritas sumber daya perawatan kritis untuk pasien dengan perkiraan mortalitas lebih dari 80 persen.
  • Triase level 2 menurunkan prioritas sumber daya perawatan kritis untuk pasien dengan perkiraan mortalitas lebih dari 50 persen.
  • Pada triase Tingkat 3, pasien dengan perkiraan kematian 30 persen – atau kemungkinan 70 persen untuk bertahan hidup lebih dari satu tahun – tidak akan menerima perawatan kritis.

Pada tingkat ini, dokter mungkin mengabaikan prediksi mortalitas jangka pendek demi pengacakan, yang menurut dokumen akan digunakan “sebagai upaya terakhir” dan harus dilakukan oleh administrator, bukan oleh dokter di samping tempat tidur.

Cerita berlanjut di bawah iklan

Dokumen yang bocor itu disiapkan oleh pusat komando perawatan kritis COVID-19 provinsi, yang pada akhirnya akan menyatakan kapan harus menggunakannya.

Baca lebih banyak:

Ratusan pemindahan pasien ICU COVID-19 direncanakan saat Ontario bersiap untuk 2 minggu yang ‘mengerikan’

College of Physicians and Surgeons of Ontario mengatakan kepada para dokter pada tanggal 8 April bahwa provinsi tersebut sedang mempertimbangkan untuk “memberlakukan protokol triase perawatan kritis,” dan akan mendukung alat seperti itu setelah “diprakarsai oleh tabel perintah provinsi” dan ” bahkan saat melakukannya harus menyimpang dari ekspektasi kebijakan kami. “

Downar menekankan bahwa protokol tersebut belum dilembagakan, menggemakan Menteri Kesehatan Ontario Christine Elliott, yang pada 7 April mengatakan “ada beberapa protokol darurat di luar sana” tetapi mereka “belum menyelesaikan semua itu.”

“Tidak ada dari kami yang ingin berada di posisi ini, tidak ada di antara kami yang ingin melakukan ini,” kata Downar. “Kami siap untuk itu jika itu yang terjadi, tetapi kami fokus untuk tidak membiarkannya sampai seperti itu.”

Meskipun protokol standar provinsi belum ditetapkan secara resmi, beberapa rumah sakit Ontario telah mempersiapkannya.

Cerita berlanjut di bawah iklan

Jaringan Kesehatan Universitas (UHN), yang mencakup rumah sakit Toronto General, Toronto Western dan Princess Margaret, telah memulai sesi pelatihan virtual untuk staf tentang apa yang harus dilakukan jika pertumbuhan virus menjadi lebih baik dari semua upaya lain untuk memperluas dan mengakomodasi sistem ICU .


Klik untuk memutar video:'Tugas rumit memindahkan pasien ICU ke rumah sakit lain'







Tugas rumit memindahkan pasien ICU ke rumah sakit lain


Tugas rumit memindahkan pasien ICU ke rumah sakit lain

Dr Niall Ferguson, kepala perawatan kritis di UHN, mengatakan sementara persiapan untuk skenario terburuk sedang terjadi, itu tidak berarti itu akan diberlakukan.

“Kami tidak mengharapkan untuk menerapkannya dalam waktu dekat … Saya pikir kemungkinannya mungkin rendah,” katanya kepada Global News.

“COVID lebih seperti kecelakaan kereta yang dikendalikan dibandingkan dengan kecelakaan kereta api yang sebenarnya di mana Anda memiliki seribu orang sakit kritis pada hari yang sama – maka triase tidak bisa dihindari. Saat Anda mendapatkan seribu pasien perawatan kritis selama berminggu-minggu, saat kami berada di sini, maka ada peluang untuk menyesuaikan sistem dan mengembangkan kapasitas serta melakukan berbagai hal secara berbeda. ”

Cerita berlanjut di bawah iklan

Prediksi pemodelan terbaru Ontario meragukan perbaikan jangka pendek. Bahkan saat kasus lambat atau tidak berubah, jumlah rawat inap dan ICU disebut sebagai “indikator tertinggal” dari tingkat keparahan virus di yurisdiksi tertentu. Data provinsi memperkirakan puncak setidaknya 1.500 kasus virus di ICU pada minggu pertama Mei – itu minggu depan – dan itu bisa lebih tinggi, mendorong total kapasitas 2.000 tempat tidur ICU di Ontario.

Baca lebih banyak:

Mengapa wanita hamil membanjiri ICU Kanada

Downar mengatakan beberapa pelatihan seputar standar perawatan darurat telah “berlangsung selama berbulan-bulan.”

Dia mengatakan menghindari skenario terburuk tergantung pada banyak hal dan tidak sesederhana “mengamati jumlah kasus COVID”.

“Itu sulit. Semua orang ingin tahu angka dan semua orang ingin tahu di mana letak garis itu, tapi itu bukan sesuatu yang mudah dimasukkan ke dalam angka saat ini. ”

Apa yang terungkap selama beberapa minggu terakhir menunjukkan betapa buruknya hal itu – tetapi juga bagaimana sistem telah dipaksa untuk beradaptasi, seperti yang dikatakan Ferguson.

Cerita berlanjut di bawah iklan

Ratusan pasien dari rumah sakit yang sudah kelebihan kapasitas di Greater Toronto Area dipindahkan ke rumah sakit lain beberapa jam lagi. Provinsi tersebut telah mengarahkan rumah sakit untuk “meningkatkan” semua operasi elektif dan non-darurat untuk membantu mengurangi tekanan pada sistem perawatan kesehatan.

“Transfer tidak sepenuhnya jinak. Ada risiko ketika kita memindahkan orang dari satu tempat ke tempat lain, ”kata Downar. “Penting bagi semua orang untuk menyadari bahwa sudah ada konsekuensi atas apa yang telah kita lakukan.”


Klik untuk memutar video:'Rumah sakit Ontario' terpukul lebih keras dari sebelumnya'dalam gelombang COVID-19 ke-3: Elliott'







Rumah sakit Ontario ‘terpukul lebih keras dari sebelumnya’ dalam gelombang COVID-19 ke-3: Elliott


Rumah sakit Ontario ‘terpukul lebih keras dari sebelumnya’ dalam gelombang COVID-19 ke-3: Elliott – 16 Apr 2021

Tetapi seperti yang ditekankan oleh Downar dan banyak pakar perawatan kesehatan lainnya – memberikan perawatan kritis lebih dari sekadar peralatan dan obat-obatan, ini tentang memiliki banyak staf yang terlatih dan tersedia.

Beberapa rumah sakit di wilayah Toronto telah memasang tenda di luar area ruang gawat darurat untuk menampung lebih banyak pasien – dan mematuhi protokol keselamatan COVID-19, seperti jarak fisik. Yang lain, seperti Rumah Sakit Sunnybrook, telah membangun fasilitas kesehatan keliling mandiri di salah satu tempat parkirnya untuk menampung pasien berlebih.

Cerita berlanjut di bawah iklan

Selain itu, minggu ini pemerintah federal telah mengerahkan hingga tiga tim bantuan medis Angkatan Bersenjata Kanada, yang terdiri dari petugas dan teknisi perawatan kritis, yang akan dirotasi di seluruh yurisdiksi yang terkena dampak paling parah di Ontario. FBI akan membayar staf Palang Merah Kanada untuk memberikan dukungan atau meringankan staf.

Baik Downar dan Ferguson menyambut baik bantuan tersebut.

Baca lebih banyak:

Dokter mengatakan kekurangan staf di ICU Ontario terus berlanjut ketika penerimaan COVID-19 meningkat

Ferguson mengatakan penurunan jumlah kasus secara bertahap mungkin merupakan tanda awal bahwa pembatasan kesehatan masyarakat baru-baru ini yang diberlakukan oleh pemerintah Ontario berhasil.

“Hal-hal mungkin masih lebih ketat dalam satu atau dua minggu ke depan, tapi mudah-mudahan kita akan melihat penurunan selanjutnya dalam penerimaan ICU,” katanya.

Harapannya adalah strategi triase tidak diperlukan, kata Downar, tetapi “setidaknya memiliki pendekatan” untuk skenario terburuk bisa “berjalan jauh menuju mitigasi.”

Dia menegaskan bahwa rencana tersebut, jika dilihat terang hari, tidak memiliki fokus pada pertimbangan lain selain risiko kematian langsung, meskipun ada kritik dari kelompok hak asasi manusia dan ahli bioetika tentang potensi diskriminasi yang dapat ditimbulkan oleh protokol yang belum diselesaikan.

“Tak satu pun dari kita ingin berada dalam skenario ini, tetapi kita tidak bisa berpura-pura keluar dari situ,” kata Downer.

Cerita berlanjut di bawah iklan

“Kita tidak bisa mengabaikannya dan berpura-pura atau itu tidak akan terjadi atau berdoa itu tidak akan terjadi, itu bukan strategi… Satu-satunya hal yang lebih buruk daripada berada dalam skenario ini adalah berada di dalamnya tanpa rencana.”

–Dengan file dari Canadian Press

Lihat link »


© 2021 Global News, sebuah divisi dari Corus Entertainment Inc.


https://singaporeprize.co/ Seperti jodoh, kalian bisa mendapatkan semua hal tentang togel singapore bersama kami di SGP PRize.

Back To Home